口腔潰瘍的防治措施

　　口腔潰瘍民間一般稱之為上火，但是西醫的觀點是95%的口腔潰瘍都是由於病毒引起來的，不可小視。口腔潰瘍一般多發於春秋季節交換的時候，一般免疫力低下的人由於季節的變化，而體內的環境不能及時調整，發生免疫低下，病毒此時就會乘虛而入，造成潰瘍。潰瘍一般不用用藥，一至兩周自愈。也可以服用一點維生素，Vc和Vb2配合服用，兩到三天痊愈，注意多飲水，多休息。尤其體質弱的人更要注意休息。

　　複發性口腔潰瘍是一種以周期性反複發作為特點的口腔粘膜局限性潰瘍損傷，可自愈，可發生在口腔粘膜的任何部位。以口腔的唇、頰、軟齶或齒齦等處的粘膜，發生單個或者多個大小不等的圓形或橢圓形潰瘍，表麵覆蓋灰白或黃色假膜，中央凹陷，邊界清楚，周圍粘膜紅而微腫，局部灼痛為主要特征。

　　口腔潰瘍反反複複的發作，醫學上稱其為“複發性口腔潰瘍”。其複發時間長短與口腔潰瘍病史長短有密切關係，病史短時，可以幾個月或一年發病一次;病史長時，可以一個月發病一次，或口腔潰瘍新舊病變交替出現。

　　複發性口腔潰瘍，是口腔粘膜病中最常見的疾病，反複發作但又有自限性，局部表現為孤立的、圓形或者橢圓形潰瘍。

　　臨床上分為三種類型：複發性輕型口腔潰瘍，複發性口炎性口腔潰瘍，複發性壞死性粘膜腺周圍炎。

　　口腔粘膜潰瘍和糜爛雖然都是口腔粘膜疾病中常見的症狀，但是全不同的兩回事，首先在臨床表現上糜爛與淺表潰瘍是有區別的。口腔潰瘍可由全身或局部因素引起，各種潰瘍雖有上皮內或上皮下，淺層或深層，急性或慢性，良性與惡性之分，但都有凹陷性;外形規則，呈圓或橢圓形;邊界分明，與周圍正常粘膜“經緯分明”。而口腔糜爛，臨床表現為與正常粘膜表麵齊平的充血和糜爛，並無凹陷，上覆滲出性假膜，形狀多樣，並不規則，與周圍正常粘膜間界限不清。其次，兩者的病程和預後不一樣。潰瘍一般病程較短，一旦愈合，就“幹脆利落”，淺在的和良性的潰瘍愈合後都無瘢痕，但深及肌層的潰瘍和惡性口腔潰瘍例外。糜爛一般病程較長，反複遷延，而且愈合過程“拖泥帶水”，但糜爛一般不留瘢痕。最後兩者在顯微鏡下的表現不一樣。潰瘍表現為上皮連續性有中斷，糜爛比較淺表而無上皮連續性的中斷。當潰瘍和糜爛不太典型時，鑒別就會有難度，但隻要細心觀察，一般來說還是可以區別的。值得提出的是，這兩種病損是可以相互轉化或兩者同時存在。

　　人的一生中，發生口腔潰瘍的概率幾乎為100%。口腔潰瘍又確確實實有癌變的可能。因此，鑒別潰瘍的良、惡性實在是人人關心的問題。就是否會惡變而言，良性口腔潰瘍是指不會變癌的口腔潰瘍，惡性口腔潰瘍則相反。那麼如何來區分良性口腔潰瘍和惡性口腔潰瘍呢?

　　首先以潰瘍愈合時間來區分。良性口腔潰瘍一般數天至數周可以愈合，而惡性口腔潰瘍則呈進行性發展，數月甚至年餘不愈合。其次可以形態區分。良性口腔潰瘍一般形態比較規則，圓、橢圓或呈線條形，邊緣整齊，清楚，與周圍組織分界清，凹陷的基底部較平滑，摸上去柔軟，疼痛明顯。而惡性口腔潰瘍形態多不規則，邊界不清，邊緣隆起呈凹凸不平狀，潰瘍底部不平，呈顆粒狀，觸之質硬韌，明顯區別於正常粘膜，潰瘍疼痛反而不甚明顯。第三可以病程規律區分。良性口腔潰瘍常常反複發生，有自限性，惡性口腔潰瘍卻無複發史，一旦發病，就遲遲不愈合。第四可以全身情況區別。良性口腔潰瘍全身症狀少見，頸部淋巴結不腫大或雖腫大但不硬不粘連。惡性口腔潰瘍則相反，有的甚至有惡病質。最後可根據對藥物的敏感程度作出判斷。良性口腔潰瘍一般用消炎防腐類藥物後效果明顯，愈合加快，而惡性口腔潰瘍則常常對藥物“不理不睬”，療效不明顯。

　　維生素B2不足時，會引發口角炎、眼睛充血和肛門潰爛等，特別是在皮膚和黏膜上出現症狀。維生素B6和脂肪的代謝有關，B6不足時會引起脂漏性皮膚炎。另外泛酸和生物素等維生素B群(B1除外)在相互的影響下，對於預防和治療口腔潰瘍也都有所幫助。一般患者用藥當天止痛，1個月內痊愈。對口腔潰瘍的治療方法雖然很多，但基本上都是對症治療，目的主要是減輕疼痛或減少複發次數，但不能完全控製複發，所以預防本病尤為重要。

　　平常應注意保持口腔清潔，常用淡鹽水漱口，戒除煙酒，生活起居有規律，保證充足的睡眠。堅持體育鍛煉，飲食清淡，多吃蔬菜水果，少食辛辣、厚味的刺激性食品，保持大便通暢。婦女經期前後要注意休息，保持心情愉快，避免過度疲勞，飲食要清淡，多吃水果、新鮮蔬菜，多飲水等等，以減少口瘡發生的機會。

　　需要提醒的是，口腔內經久不愈的潰瘍，由於經常受到咀嚼、說話的刺激，日久也有可能會發生癌變。特別是在與牙齒接觸的那些部位，如存在著未拔除的殘存破損的牙齒，或者佩戴的假牙製作不合適，其銳利邊緣不斷刺激，刮破了黏膜，產生潰瘍，如不去除刺激因素，潰瘍不但不會痊愈，還會日益加重。這種經久不愈的潰瘍，也有可能是一種癌前病損，極易癌變。如果你經常罹患口腔潰瘍的話，就需要注意上述的問題。

　　口腔潰瘍的病因為病毒感染。這類病毒屬於原發性病毒，人們被感染後病毒進入人體內，並藏在表皮下的血管裏，在細胞核中繁殖，當身體免疫係統異常時，這些病毒會特別活躍，潰瘍也會明顯惡化。

　　有了口腔潰瘍不要一概輕視，如有可疑就應及時到醫院檢查，必要時行病理檢查，以明確診斷，再做相應的治療。切不可粗心大意，延誤治療時機。

　　一般患者用藥當天止痛，1個月內痊愈。華素片：又名西地碘含片，主要成分為分子碘，在唾液作用下迅速釋放，直接鹵化菌體蛋白質，殺滅各種微生物。

　　直接含化即可，成人一次一片，一日3~5次。

　　外用:①雞蛋數個,先把雞蛋煮熟,去白留黃,置小鍋內,煎熬並用筷子攪拌,蛋黃的顏色由黃而焦,由焦而黑,最後油出而浮在焦渣上,濾取而成,塗於患處。

　　②蜂蜜30克,硼砂末3克,拌勻塗患處,每日3次,連用3～5天。

　　③雞蛋1個,冰片0.3克,用時先漱口,用紗布擦淨潰瘍麵上的唾液,將冰片混入雞蛋清中攪勻,塗在患處,每日4次。

　　雞蛋：雞蛋打入碗內拌成糊狀，綠豆適量放陶罐內冷水浸泡十多分鍾，放火上煮沸約1.5分鍾(不宜久煮)，這時綠豆未熟，取綠豆水衝雞蛋花飲用，每日早晚各一次，治療口腔潰瘍效果好。

　　六神丸：取六神丸1支(30粒)碾碎成粉，加2毫升涼開水浸透成稀糊液備用。用前先清潔患者口腔，然後用細長棉簽蘸上六神丸液塗於潰瘍麵，以餐前1~15分鍾用藥為佳，每天3次，睡前加用1次。一般用藥5分鍾即可起到止痛效果。小潰瘍1。2天可痊愈，潰瘍麵較大者5天痊愈。

　　全脂奶粉：選用全脂奶粉，每日2至3次，每次一湯匙，加少許白糖，開水衝服，晚間休息前衝服效果更佳。一般2天潰瘍症狀即可消失。

　　西瓜：西瓜半個，挖出西瓜瓤，擠取汁液，瓜汁含於口中，約2～3分鍾後咽下，再含新瓜汁，反複數次。

　　濃茶：我國明代藥典《本草綱目》稱：“茶苦而寒，最能降火......火降則上清矣，”據研究，茶含單寧，具有收斂作用，濃茶漱口可促使口腔潰瘍愈合。

　　慶大黴素：用消毒棉簽蘸取慶大黴素4萬單位2毫升注射液輕塗口腔內潰瘍麵，數分鍾後再塗一次，每日4次，即三餐後和睡前，漱口後塗上藥液，一般2～3日即愈合。

　　95%乙醇：用棉簽沾上95%乙醇，輕壓口腔潰瘍點，並輕輕轉動棉簽除去潰瘍麵上的腐敗組織，每天2～3次，每次20～30秒。治療口腔潰瘍，絕大多數在2—3天愈合

　　清火中藥藥方：甘草5g，砂仁5g，竹葉10g，黃柏10g，下3-4碗水，煎至一碗左右，再加少許水繼續煎，後反複一次，煎至一碗左右，即可服用。一副藥分兩次喝，早晚各一次。

　　口腔潰瘍的病因較複雜，臨床治療要根據不同的誘因，針對性地治療，才能獲得好的療效。如：解除精神緊張的壓力、鎮靜、安眠、戒煙、酒等;有消化道疾患的要治療相應的疾病，增加機體的抵抗力，對於潰瘍局部，可采用局部塗擦止痛，消炎，促進愈合的藥物。如：魚肝油糊劑，強的鬆糊劑，養陰生肌散，潰瘍膏等，或者在進食前局部塗擦局麻藥，以減輕疼痛。

　　主要目的是消炎、止痛、促進潰瘍愈合，治療方法較多，根據病情選用：

　　1.含漱劑 0.25%金黴素溶液，1∶5000氯已定洗必泰溶液，1∶5000高錳酸鉀溶液，1∶5000呋喃西林溶液等

　　3.散劑 冰硼散，錫類散，青黛散，養陰生肌散，黃連散等是中醫傳統治療口腔潰瘍的主要藥。此外，複方倍他米鬆撒布亦有消炎、止痛、促進潰瘍愈合作用

　　4.藥膜 其基質中含有抗生素及可的鬆等藥物，用時先將潰瘍處擦幹、剪下與病變麵積大小相近的藥膜，貼於潰瘍上，有減輕疼痛、保護潰瘍麵、促進愈合的作用

　　5.止痛劑 有0.5%～1%普魯卡因液，0.5%～1%達克羅寧液，0.5%～1%地卡因液，用時塗於潰瘍麵上，連續2次　用於進食前暫時止痛

　　6.燒灼法 適用於潰瘍數目少，麵積小且間歇期長者。方法是先用2%地卡因表麵麻醉後，隔濕、擦幹潰瘍麵用一麵積小於潰瘍麵的小棉球蘸上10%硝酸銀液或50%三氮醋酸酊或碘酚液，放於潰瘍麵上，至表麵發白為度。這些藥物可使潰瘍麵上蛋白質沉澱而形成薄膜保護潰瘍麵，促進愈合，操作時應注意藥液不能蘸得太多，不能燒灼鄰近健康組織

　　7.局部封閉 適用於腺周口瘡。以2.5%醋酸潑尼龍混懸液0.5～1ml加入1%普魯卡因液1ml注射於潰瘍下部組織內，每周1～2次，共用2～4次，有加速潰瘍愈合作用