睡眠呼吸暫停綜合征可能成為 睡夢殺手
睡眠呼吸暫停綜合征可能成為“睡夢殺手“
睡覺時打呼嚕在很多人看來是再正常不過的事了，甚至有的人認為打呼嚕是睡得香的表現。殊不知，打呼嚕經常與一種稱之為“睡眠呼吸暫停綜合征”的病症緊密聯係。而睡眠呼吸暫停綜合征就像一個“睡夢殺手”，可能在沉睡中悄悄致人於死地。
患有睡眠呼吸暫停綜合征的病人，一半以上入睡時打呼嚕。睡眠呼吸暫停綜合征對人體的危害非常大，更重要的是它是在夜間睡眠過程中發生，對人體的損害也是一個慢性過程，所以很多人意識不到，這就更增加了它的危害性。研究表明，鼾症病人的高血壓、冠心病、糖尿病、腦血栓的發病率和死亡率明顯高於正常人群。
我國有7%的成年人不同程度患有睡眠呼吸暫停綜合征，按人口計算有7000多萬人，居世界第一位。但普通人對睡眠呼吸暫停綜合征這一概念還很陌生。有鑒於此，3月21日在北京召開的“全國百位睡眠專家大型網上義診活動”新聞發布會上，眾多專家不約而同地將睡眠呼吸暫停綜合征列為論述的焦點。
睡夢中呼吸暫停
重則致人於死地
1836年，英國作家狄更斯完成了他的著名作品《匹克威克外傳》(The Pickwick Papers)。在書中，他塑造的主人公John矮而胖，睡覺打呼嚕，和同伴玩耍著就會睡著。
醫學家們引用“匹克威克綜合征”來稱呼這一睡眠疾患，後隨著研究深入，這一疾病被正式命名為“睡眠呼吸暫停綜合征”。
打呼嚕是人在睡眠時氣流衝擊狹窄氣道引起軟組織振動而發出的響聲。輕微均勻的呼嚕或者偶爾由於睡眠姿勢不好引起的呼嚕對人體沒有太大的妨礙，一旦打呼嚕嚴重到影響睡眠過程中的呼吸時，它對人體的危害就非常大了。
呼吸暫停，即在睡眠過程中，打鼾、憋氣，呼吸停止持續時間超過10秒。這個症狀乍聽上去嚇人一跳，人怎麼會非自主性地發生呼吸暫停呢?
“我的一個病患在一次7小時的睡眠監測中，呼吸暫停的時間占到了總睡眠的52%，最長一次達2分20秒。”沈陽醫學院附屬中心醫院副院長王實舉例說道，睡眠呼吸暫停是一種發生在睡眠過程的呼吸障礙，大多是由咽部的組織塌陷並堵塞氣道造成的，發生呼吸暫停時空氣無法進入肺部。
因此，睡眠呼吸暫停最常見於肥胖的中年男性。王實談到體重和睡眠呼吸暫停的關係時說“有很強相關性”，體重增加時，患者脖子變粗，咽部的脂肪也會相應增加，使氣道變窄。當越來越多的脂肪在咽喉處堆積，睡眠時就有可能把氣道堵住。
患者難以自我發現
早期幹預非常重要
2個月前，王實的診室裏來了這樣一位患者。1.83米的大個兒，112公斤的體重，喝酒、吸煙，一直血壓高，發生過心梗，已經做了兩次心髒手術，症狀卻不見緩解。本文來自東方女性網m.vgf-online.com
王實對患者進行了一晚睡眠監測，綜合數據顯示其患有中度的睡眠呼吸暫停綜合征。經過全程睡眠行為治療，目前患者的睡眠質量有很大提高，心絞痛也好了不少。
實際診治中，睡眠呼吸暫停的患者遭遇這種情況的並不少。
由於睡眠呼吸暫停綜合征的臨床表現複雜多樣，黃席珍介紹說，病人疲倦、煩悶、焦慮、抑鬱、嗜睡的症狀容易被忽視，或被誤診為精神科的疾病。它又常常與高血壓、心腦血管病、糖尿病、腎病、癲癇、陽痿等20多種病並發，不少大夫會把它隻作為這些並發症來治療，自然久治不愈。
睡眠呼吸暫停綜合征不隻表現在臨床上確診困難，就患者自身來說，也很難在早期感知睡眠中的種種症狀並即時就醫。
睡眠呼吸暫停發生的時候，處於睡眠中的患者知覺喪失，感受力幾乎為零，此時即便反複發生呼吸暫停、憋氣等現象，他們的身體也會表現出極強的耐受性，自己無法感知。而對於病情發展後出現的諸如高血壓、心髒病等並發症，也很少有人會想到根源在睡眠。
“現在我國的患者多是在病情發展到中重度、出現了明顯的並發症後才到醫院求診，還隻是針對並發症求診，後才被發現患有睡眠呼吸暫停綜合征。”北京協和醫院內科專家黃席珍對此不無憂慮，“但是要知道，睡眠呼吸暫停作為一種漸進性疾病，早期進行幹預是非常重要的。”90%的交通肇事
由睡眠呼吸暫停綜合征引起
22年前，前蘇聯烏克蘭地區的切爾諾貝利核電站發生核泄漏事故;同是22年前，美國航天飛機“挑戰者”號從肯尼迪航天中心升空，73秒鍾後突然爆炸;1989年，超級油輪Exxon Valdez號泄漏原油的意外，震驚了全世界......
這接連悲劇竟均被證實在某種程度上與參與人員的睡眠疾患相關。21日的新聞發布會上，王實舉出的事例震撼全場，最貼近人們生活的數據即是90%的交通肇事由睡眠呼吸暫停綜合征引起。
人們習慣用“疲勞駕駛”來定義開車打瞌睡這一問題，王實說道，我們往往把關注投向長時間駕駛等導致疲勞的事件，從而忽略了睡眠疾病尤其是睡眠呼吸暫停對駕駛的影響。
同時，研究證明，睡眠呼吸暫停是心血管疾病尤其是高血壓的高危因素，數據顯示至少30%的高血壓患者有睡眠呼吸暫停，50%的睡眠呼吸暫停患者有高血壓病。黃席珍肯定道，“未經治療的睡眠呼吸暫停會導致心血管事件風險的顯著增加，這說明睡眠呼吸暫停可引起死亡。”
在中國，有5000萬人在睡眠中發生呼吸暫停。如今美國、歐洲、日本等國家經診治的睡眠呼吸暫停綜合征患者達到患者總數的20%，而我國的睡眠專家經過20年的不懈努力，得到診斷和治療的患者還不到總數的千分之二。劉暢
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如何判斷自己
是否睡眠呼吸暫停?
大多數睡眠呼吸暫停患者，雖然會被反複憋醒，但對自己的鼾聲規律不得而知，也不知道自己為何總是醒來，因而一般很難覺察到自己是否有呼吸暫停。以下三個方麵的問題，將幫助你做出初步的判斷。
1. 你是否正在麵臨著下麵這樣一些苦惱?
即使在白天不適合睡覺的時間、場合，你也會無法抵擋困意並能進入夢鄉;
在白天你總是困倦思睡;
即使是睡覺之後也不能令你精神抖擻;
總是感到疲勞;
失眠。
2. 你是否在睡醒的時候經常感到胸悶或呼吸困難?
3. 你的睡伴是否已經發現你在睡覺時鼾聲很大並出現憋氣現象?
如果對這些問題的回答是“是”，那麼可基本斷定你有睡眠呼吸暫停。
幾乎所有患有睡眠呼吸暫停的人都會大聲打鼾，有大約一半大聲打鼾的人患有睡眠呼吸暫停。鼾聲是氣道正在被堵變窄的信號。如果你不能確知你是否打鼾，那就去問睡在你身邊的人。他或她會告訴你打鼾的情況以及是否伴有呼吸暫停現象。
許多患有睡眠呼吸暫停的人在白天總是困倦思睡的。即使在小睡之後，他們依然感到疲倦。當你在睡覺中停止呼吸的時候，你就會被憋醒。憋醒的時間很短，你還沒有清醒就又睡著了，然後又憋醒，一晚上這樣睡著、憋醒會反反複複發生多達數百次。這就是為什麼有些人明明是睡了一晚上，卻在第二天總是感到疲倦的原因。
“側身睡”可以較大程度地保持打鼾者的呼吸暢通，有效降低睡眠呼吸暫停發生的風險，減少因窒息缺氧對身體的傷害。它可以讓中國2億打鼾人群不花一分錢而能最大程度地在夜晚睡眠中保護和挽救自己的身體，並可讓他們由此認識阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的危害和睡眠健康的重要性，提高人們對睡眠疾病的自我防範意識和能力。
“側身睡”作為臨床上輔助治療“阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征”的有效療法，已被全世界睡眠醫務工作者廣泛采用，2006年8月，以“非仰臥位”為主要內容的“體位療法”已正式寫入美國睡眠醫學會實踐標準委員會的臨床指南，並已公開發表。把“側身睡”作為主要健康教育方式是亞太睡眠學會根據中國尚未把“持續正壓通氣療法(CPAP)”納入醫療保險這一國情，而采取的能夠使國人普遍受益的健康教育行動。
由於肥胖是睡眠呼吸暫停的一個重要高危因素，因此，維持理想體重及減肥應是預防、控製和治療睡眠呼吸暫停的重要策略。個人維持體重和減肥方法建議以有氧代謝運動為主，健步走、慢跑、遊泳和騎自行車都是可以選擇的運動減肥項目。
“睡夢殺手”有藥可治
一個4歲的男孩搖搖晃晃，渾身綿軟，無法正常行走，接著又突然倒地——這一被睡眠專家稱作“猝倒”的症狀，是發作性睡病的常見表現之一。
這是北大人民醫院睡眠疾患診療中心專家韓芳在21日新聞發布會上放映的實況錄像。這個患有發作性睡病的男孩曾經無法上學，不能正常生活，但經過4年的行為治療和用藥，錄像裏的他已變得壯實且步履穩健。
發作性睡病的病因尚未明確，但目前已有多種有效且副作用小的藥物，可用來控製白天過度嗜睡、猝倒、睡癱及睡前幻覺四大主要症狀。韓芳強調，患者隻要接受有針對性的行為治療和用藥，盡管無法治愈，病情可以得到很好控製，病人可以回歸正常生活。
另外，針對87%伴有睡眠呼吸暫停的“頑固性高血壓”患者，即使最有效的抗高血壓藥物，對夜間血壓的作用也非常有限。但是，這些患者的睡眠呼吸暫停經有效治療，他們白天和夜晚的高血壓都將得到顯著改善。
王實說，未經治療的中重度睡眠呼吸暫停患者5年的病死率為11-13%，8年病死率為37%，但如果參與治療，90%的睡眠呼吸暫停患者是可以保住生命的。
20厘米見方的盒子，配有一根塑料管道和麵罩，液晶屏上顯示著氣壓等數據，這即是可以柔和輸送空氣、協助睡眠呼吸暫停患者在睡眠時呼吸順暢的呼吸機，學名為持續氣道正壓通氣(CPAP),是國際公認的一線治療。
外科手術是睡眠呼吸暫停患者的另一個選擇，用手術的方法擴大氣道可使呼吸變得更容易和順暢。這樣一台手術的費用並不算高，並且已被納入多類醫療保險之中。韓芳說:“治不治療不是費用問題，是意識問題。很多患者舍得花數萬元去治並發症，卻不肯花萬把元改善睡眠以治本。”
認識睡眠疾患，積極參與治療，是此次“全國睡眠知曉周”期間眾多睡眠專家共同發出的號召。7日網上義診，2小時同時在線，是全國百位睡眠醫生的承諾，也是他們源於內心的呼喚。
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